एक स्वास्थ्य बीमा या Health Insurance policy एक एक अनुबंध या कॉन्ट्रेक्ट है जो पॉलिसी धारक और बीमा कंपनी के बीच होता है। जो महंगी तथा सुरक्षा के इरादे से अप्रत्याशित स्वास्थ्य लागतों के खिलाफ किया जाता है। हालांकि मासिक प्रीमियम पॉलिसी धारक मासिक, सह-भुगतान (co-payment), deductible (पॉलिसी धारक द्वारा भुगतान किया जाने वाला हिस्सा है) तथा सह-बीमा (co-Insurance) का भुगतान करते है। तथा ऐसी उम्मीद की जाती है कि कुल लागत की तुलना में जेब से किया जाने वाला कुल भुगतान बहुत अधिक होता है।
स्वास्थ्य बीमा का लाभ निजी व्यवसाय या किसी सरकारी एजेंसी के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। तथा एक बीमा प्रदाता Insurance की कुल लागत निर्धारित करने के लिए आबादी के सामूहिक चिकित्सा खर्च का अनुमान लगाता है। इसके बाद फिर पॉलिसी धारक ग्राहकों के समूह के बीच उस जोखिम को विभाजित करता है।
What is Health Insurance? हेल्थ इंश्योरेंस क्या होता है?
Health insurance, एक ऐसा insurance plan होता है जिसके अंतर्गत किसी बीमारी के इलाज पर होने वाले खर्च का भुगतान उस व्यक्ति द्वारा नहीं बल्कि उस insurance company द्वारा किया जाता है जिस insurance company से health insurance policy से लिया गया है इस में बीमा धारक की जेब पर बीमारी के खर्चे का बोझ नहीं पड़ता है । insurance company द्वारा अस्पताल में admit होने के साथ-साथ Doctors consultation fee, Lab test, nursing care और medicine आदि का खर्च शामिल होता है कुछ health insurance policy में ambulance खर्च भी शामिल होता है ।
अवधारणा में, बीमा प्रदाता यह मानते है कि बड़े अप्रत्याशित खर्च एक व्यक्ति पर हो सकते है। जबकि कोई भी खर्च अन्य पर नहीं होता है। तब कुल लागत, व्यक्तियों के एक समूह के बीच बाँट दी जाती है। ताकि सभी के फायदे स्वास्थ्य बीमा को तथा व्यवसाय बढ़ाने के लिए अधिक किफायती बनाया जा सके।
Health Insurance पॉलिसी की शब्दावली में, एक व्यक्ति का इलाज करने वाले क्लिनिक, डॉक्टर, Healthcare practitioner, हॉस्पिटल, लेबोरेटरी, फार्मेसी को “प्रदाता” (provider) कहा जाना जाता है। “बीमित” (insured) वह व्यक्ति है जिसने स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी या Health Insurance कवरेज लिया है।
Health Insurance कवरेज के प्रकार के अनुसार या तो अपनी जेब से बीमित व्यक्ति इलाज के समय खर्च देता है। तथा उसके बाद उसे प्रतिपूर्ति बीमा प्रदाता द्वारा की जाती है। या बीमा प्रदाता सीधे सेवा प्रदाता को बीमित व्यक्ति के इलाज खर्च का भुगतान करता है।
Health Insurance benefits
कोई भी बीमार होना या चोट खाना नहीं चाहता है। लेकिन कोई नहीं जानता की। किसको किस समय पर चिकित्सा देखभाल की जरूरत पड़ जाएं। इन लागतों को Health Insurance कवर करता है तथा कई अन्य महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करता है।
निजी स्वास्थ्य बीमा लेने के लाभों में से यह एक है। कि आवश्यक स्वास्थ्य लाभों के एक सभी Health Insurance प्लान जैसे सेट को कवर करते है। यहाँ तक कि पूर्व-मौजूदा स्वास्थ्य स्थिति को भी कवर सकते है। लेब टेस्ट, सर्जरी, डॉक्टर के पास दिखाने, अस्पताल में भर्ती होने, तथा आपात कालीन देखभाल में होने वाले खर्च की कवरेज के अलावा, कुछ निम्नलिखित लाभ भी मिल सकते है।
- निजी Health Insurance अप्रत्याशित स्वास्थ्य मुद्दों से सुरक्षा प्रदान करने तथा पसंद के डॉक्टर का विकल्प, तथा अपनी पसंद की स्वास्थ्य देखभाल सेवा, उपलब्ध कराने का एक महत्वपूर्ण और लागत प्राभवी तरीका है। आपको निजी Health Insurance अधिक महत्व देता है।
- यहाँ तक कि आपको यदि किसी गंभीर बीमारी का कोई पारिवारिक या व्यक्तिगत इतिहास नहीं है। आप तो भी निश्चित नहीं हो सकते कि आपको भविष्य में विशेषज्ञ की आवश्यकता या मेडिकल सेवाओं की आवश्यकता नहीं होगी।
- तथा निजी स्वास्थ्य बीमा जिन लोगों के पास है। मन की शांति उनके पास है। क्योंकि पता है कि यदि आवश्यकता होती है तो उनके पास कवर उपलब्ध सर्वोत्तम उपलब्ध चिकित्सा उपचारों को प्राप्त करने के लिए है।
- निजी स्वास्थ्य बीमा के उपरोक्त की लाभों के साथ – साथ यह हमें इलाज करने के लिए सरकारी अस्पताल में लंबी प्रतीक्षा की सूची से बचाते है। तथा आपके इलाज के कमरे से लेकर निजी अस्पताल आपके डॉक्टर या सर्जन की फीस तक सब कुछ कवर करते है।
स्वास्थ्य बीमा की आवश्यकता क्यों है?
कई कारणों से Health Insurance करवाना बहुत महत्वपूर्ण है। कम मेडिकल केयर बिना Insurance वाले लोगों को तथा कम समय पर सही देखभाल मिल पाती है। यदि किसी व्यक्ति के पास health insurance policy नहीं है तब उनके स्वास्थ्य के खराब होते ही एक वित्तीय बोझ उनके तथा उनके परिवारों वालों पर पड़ता है।
इसके अलावा अतिरिक्त सेवाओं के लिए कवरेज का विस्तार करने के लाभ आने वाले लागत से अधिक होता है। अस्पतालों में मुफ्त इलाज या पहुँच में सुधार देखभाल से सेवा तह तो होता है। लेकिन पूरी तरह से प्रतिस्थापित स्वास्थ्य बीमा को नहीं कर पाते है। क्योंकि अपनी जेब से बहुत सारे खर्चे आपको देने पड़ते है।
स्वास्थ्य बीमा, यह सुनिश्चित करने के लिए डिजाइन किया गया है। कि चिकित्सा उपचार की आवश्यकता यदि आपको भविष्य में होती है। तो आपको सूची या इलाज की लागत के लिए सरकारी अस्पतालों की प्रतीक्षा भुगतान करने की चिंता करने की आवश्यकता नहीं होगी।
आपका यदि निजी तौर पर इलाज किया जाता है। तो आपके सभी बिलों का भुगतान स्वास्थ्य बीमा करेगा। तथा यह आपका इलाज तथा आपको जाँच जल्दी – जल्दी कराने में मदद करता है। साथ ही जब आवश्यकता हो तब आपकी सुविधा के अनुसार तुरंत अस्पताल में भर्ती होने में मदद करता है।
आपके पास बीमा कंपनी द्वारा स्वास्थ्य बीमा के साथ प्रदान की गई निजी अस्पताल को एक सूची में से चुनने का विकल्प होगा। एक इसके तहत अधिकांश अस्पताल निजी एन-सुइट रूम, टीवी, तथा पसंद का भोजन प्रदान करते है। जिसे आप सामान्य रोगी के रूप में शायद नहीं लेते।
Health insurance कितने प्रकार के होते है?
Health Insurance योजना के कई प्रकार है। private insurance providers द्वारा स्वास्थ्य बीमा के क्षेत्र में ग्राहकों को ऑफर की जाने वाली बीमा योजनाओं की सीमा में क्रांतिकारी बदलाव दे रहा है। इस योजनाओं को ग्राहकों की वास्तविक तथा विविध आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए डिजाइन किया जा रहा है। इसलिए आपको आश्चर्यचकित नहीं होना चाहिए। अगर आपको देखभाल योजना या हदय रोग के मरीजों के लिए तथा बाजार के मधुमेह के लिए विशेष रूप से डिजाइन की गई योजना देखाई देती है।
निजी स्वास्थ्य बीमा
दो प्रकार की Health Insurance पॉलिसियाँ निजी कंपनियों द्वारा दी जाती है। पहली, हॉस्पिटल पॉलिसी जो आपके अस्पताल जाने पर आपके होने वाले खर्च को कवर करती है। जबकि दूसरी, general treatment policy (कभी – कभी एक्सट्रास या एंसीलरी के रूप में भी जाना जाता है) तथा आपके कुछ सहायक उपचार को कवर करती है। उदाहरण के लिए डेंटल Health (दांतों से संबंधित), फिजियोथेरेपी इत्यादि। दोनों पॉलिसियों को जोड़कर अधिकांश प्रदाता पेश करते है। जो अस्पताल तथा सामान्य उपचार सेवा, एक कवर प्रदान दोनों के लिए प्रदान करती है। या अलग पॉलिसियां भी आप खरीद सकते है। एक निजी स्वास्थ्य बीमा myupchar बीमा प्लस भी है। जिसके तहत आप अपने तथा स्वंय परिवार को भी शामिल कर सकते है।
सार्वजनिक या सरकारी स्वास्थ्य बीमा
इस प्रकार के बीमा में, राज्य सरकार या केंद्र सरकार आपके Insurance के प्रीमियम के कुछ हिस्से का भुगतान स्वयं करते है। या सब्सिडी उसके बदले बीमा प्रदाता को देते है। ताकि आपको बीमा कवर बहुत सस्ती दर पर मिल जाएं। ऐसी कई योजनाएं सरकार द्वारा चलाई जा रही है। जिनका वर्णन इस लेख के अंतिम भाग में किया गया है।
सरकारी स्वास्थ्य बीमा योजनाएं-
सरकार द्वारा यहाँ कुछ प्रभावी प्रायोजित स्वास्थ्य देखभाल योजनाएं दी जा रही है। जिनका लाभ आप प्राप्त कर सकते है। यदि आप एक निश्चित आय वर्ग से संबंध रखते है।
Rashtriya Swasthya Bima Yoja- (RSBY)
स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान करने के लिए गरीबी रेखा (बीपीएल) से नीचे रहने वाले परिवारों के लिए भारत सरकार के आरएसबीवाई (राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना) श्रम तथा रोजगार मंत्रालय द्वारा इसकी शुरुआत की गयी है।
employment state insurance scheme (ESIS)
10 या उससे अधिक कर्मचारियों के साथ यह योजना चलने वाले गैर मौसमी कारखानों पर लागू होती है। तथा निजी शैक्षिणक और चिकित्सा संस्थानों के अलावा कुछ राज्यों में तथा कुछ अन्य प्रतिष्ठानों (होटल, सिनेमाघर, दुकानें, समाचार पत्र, आदि) जो 20 या उससे अधिक लोगों को रोजगार देते है। उन सभी पर भी लागू होती है।
central government health scheme (CGHS)
यह योजना केंद्र सरकार के पेंशनभोगियों, कर्मचारियों तथा उनके आश्रितों के लिए है। जो कवर शहरों में सीजीएचएस द्वारा रहते है। तथा निदेशक के कार्यालय से बने हुए सीजीएचएस कार्ड कोई भी कर्मचारी शहर के अतिरिक्त प्राप्त कर सकता है।
aam aadmi bima yoja- (AABY)
एक सामाजिक सुरक्षा योजना आम आदमी बीमा योजना, ग्रामीण भूमिहीन परिवारों के लिए है। जो 2 अक्टूबर 2007 को लॉन्च की गई थी। इस योजना के तहत परिवार के मुखिया या इस तरह के घर के परिवार में एक कमाई करने वाला सदस्य कवर किया गया है।
universal health insurance scheme (UHIS)
गरीब परिवारों को मिलने वाली स्वास्थ्य देखभाल के स्तर में सुधार करने के लिए चार सार्वजनिक क्षेत्र की जनरल Insurance कंपनियां सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा योजना लागू कर रही है।
Best health insurance companies in india
वित्त वर्ष 2019-2020 के अनुसार claim settlement ratio के आधार पर भारत के top health insurance कंपनियों की सूची नीचे दी गई है।
ध्यान दें :- upcmyogi.com किसी विशेष Insurance company का समर्थन या मूल्यांकन नहीं करता है यह data सिर्फ आपकी जानकारी के लिए है जब आप कोली भी policy खरीदें तो पहले कुछ जानकारी अपने आप भी प्राप्त करें ।
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